[主持人]：各位市民朋友，大家好，欢迎大家到市人民政府网站的“在线访谈”栏目来金沙博彩。今天我们邀请到的嘉宾是市卫计委主任李长春同志，交流的主题是“推进公立医院建设”。在接下来的时间里，李主任将围绕这个主题，与大家进行在线交流。 

        [李主任]: 主持人好，各位市民朋友，大家好！我是市卫计委李长春，很高兴通过“在线访谈”栏目与市民朋友们进行交流沟通。首先，我代表市卫计委感谢广大市民朋友长期以来对卫生与计生工作的关心、支持和帮助！真诚地希望广大市民朋友对卫生与计生工作多提宝贵意见和建议，以便让我们在落实卫生计生这一重大民生工程、推进健康常德建设的进程中,能更好的广纳民智、凝心聚力、促进发展。谢谢大家！ 

        [主持人]：李主任，我们在谈公立医院建设之前，能不能请您先给大家介绍一下公立医院的一些基本情况？ 

        [李主任]：好的。首先我想我们需要先把公立医院的概念搞清楚。通俗的讲，公立医院就是指政府举办的各级各类医院，大致可以分为3个层次，第一个层次是政府办社区医院（含乡镇卫生院），第二个层次是政府办县级医院（如县人民医院、县级中医院、县级妇幼保健院等），第三个层次是政府办市级医院（如市一人民医院、市一中医院、市妇幼保健院、市康复医院等）。截止到去年底，我市共有医疗机构5433家， 其中公立医院4618家，占比为85%。大家从这个数字可以看出，我们现在公立医院在医疗这个板块中是绝对大头，就医疗服务来说，我们现在依靠的也主要是这个大头。 

        [主持人]：谢谢李主任。看来我们今天选择的这个访谈节目就是一个与广大市民朋友身体健康和生命安全息息相关的题目，那么，公立医院的建设包括哪些方面呢？  

        [李主任]：好的。公立医院建设，它是一个大课题，内容非常宽泛，主要有三个方面：一个是基本建设，第二个是体制机制建设，第三个是内涵建设。首先，我们是要把它规划建设好，这包括在一个区域内政府应该举办多少家医院，每个医院应该建多大、建设怎么样。其次，是要形成一个什么样的体制、机制，让它真正体现出公益性，正常而有序地运行。第三，就是医院内涵建设，这包括医务人员队伍建设、医疗质量管理和技术水平提升等等。 

        [主持人]：李主任，您能不能给我们详细地介绍一下这些年我市公立医院基本建设情况？ 

        [李主任]：好的。公立医院基本建设也就是我口头讲的第一方面的建设。这是最基本也是最基础的一个方面。近些年，随着人们生活水平提高，医疗需求呈日益增长态势，原有的公立医疗机构设置已经与经济社会发展严重不相适应。看病难、住院难的问题十分突出，老百姓不满意看病就医的环境，为解决这一矛盾，市委市政府在三年前响亮地提出了实施“三年卫生攻坚”。“三年卫生攻坚”的主要任务就是市城区医院扩容提质，县市区医院健全卫生服务体系。这方面三年来全市上下行动快、动作大、措施硬，总计投入资金近60亿元，完成新建和改扩建项目近1000个。到目前为止，可以说进展很大、效果很好。市城区大家可以看到，市一人民医院、市一中医院、市二医院、市康复医院等大多数都完成了一些建设项目，我们还新建了湘雅常德医院，17家社区卫生服务中心全部由政府拿钱进行了全新规划和改造。在县市区，几乎所有人民医院、中医医院、妇幼保健院都有建设，有的是原址扩建，有的是整体迁建，全部乡镇卫生院都进行了改扩建。医疗服务体系进一步完善，老百姓看病就医现状明显改观。当然，今后，我们的建设任务还很重，我们很多项目还在推进之中，相信再过三至五年，常德的就医环境肯定会更加优化。 

        [主持人]：李主任，刚才您给大家介绍了公立医院基本建设情况，我也想请教您一个问题，那就是对于公立医院你们是怎样谋篇布局的？ 

        [李主任]：我记得习近平总书记说过这样一句话：“规划失误是最大的浪费，规划折腾是最大的忌讳。” 随着我市城镇化水平的加快，我们也紧跟城市扩张步伐，深入实地调研、座谈走访群众、收集统计数据，充分考虑到老百姓就医的可及性、就近性，对整个市域的医疗机构布局进行了科学、合理布局，拿出了有分量的医疗机构设置规划。现在大家可以跟着我的思维来，在我们脑海里呈现这样一幅场景：就我市中心城区来说，过去很多年，我们的很多医院都逐沅水而建，康复医院、四医院、市二中医院、老年病医院、三医院、一医院、二医院，整个医院布局呈一条线聚集，并且这些医院都基本都建在老城区，设施设备比较陈旧，交通拥挤、停车难，老百姓在看病就医的同时带来了很大的社会问题。在这种情况下，市委市政府包括我们卫生计生部门审时度势、高瞻远瞩、坚持规划优先、创新设计理念，先后新建了湘雅常德医院、市四医院南院新区，改扩建了市一人民医院、市二人民医院、市康复医院，在十三五新的历史起点，我们又启动了市一中医院整体迁建计划、市三医院、高职院附二医院整体搬迁至智慧谷的计划、以及市二中医院搬迁至江南城区阳明湖计划。这样一来，围绕着市城区的高速公路7个出站口，（德山、斗姆湖、河洑、灌溪、太阳山、柳叶湖、芦山），我们都建设、布局了二级以上医院，再加上我前面谈到的17个社区卫生服务中心的建设，整个市城区我们就形成了一个15分钟步行就医圈，给我们老百姓就医、重大卫生事件的紧急救援带来了极大地方便、快捷，确确实实给人民群众做了一些大好事。具体到县里，我们也形成了非常健全的县-乡-村一体化医疗服务体系。 

        [主持人]：李主任，刚才您给大家介绍了公立医院基本建设情况，现在“医改”是个热门话题，我也很感兴趣，请您谈谈好吗？ 

        [李主任]：好的，没问题。医改的问题也就是我所谈的公立医院体制机制建设问题。公立医院体制改革由来已久，探索已久，核心的问题就是如何回归公益性。过去财政投入不足，推行以药养医，公立医院为追求效益最大化，不可避免的出现了一些过度检查、过度治疗、过度用药的不良倾向。近些年为改变这一现状，全国范围内积极探索和推进公立医院改革，努力使公立医院回归公益性。主要措施：一是政府承担相应职责，增加财政投入。二是取消以药养医体制，实行药品零差率销售。三是适当调整医疗服务价格，体现医务人员劳动技术价值。四是改革药品流通体制，减少中间环节。五是推进医保支付方式改革，加大医保对医疗服务行为的调控作用。六是严格公立医院绩效考核，包括控制医疗费用增长等。我市到目前为止，全市公立医院改革正在有序推进之中，县级公立医院已分别于2014年、2015年取消药品加成，市城区13家公立医院已于去年10月1日全部取消药品加成，一系列配套措施都在逐步研究实施。医改是一个渐进过程，非一朝一夕可竞全功。我们说医改是淌深水，难度不小，但是现在各级党委政府都高度重视，我们相信医改一定能够成功。 

        [主持人]：李主任，刚才您谈了医改，那我比较想了解的是医改到底给我们人民群众带来了一些什么样的好处？ 

        [李主任]：好的。医改任重而道远，对我们而言医改永远在路上，没有最好两个字眼，只有做的更好。具体带来一些什么样的优惠政策、给我们的人民群众带来一些什么样的好处？我想谈这么几点吧：一、实行药品零差率销售。我们去年估算了一下，整个公立医院取消药品提成后，我们整个公立医院系统取消了将近5000万的政策性盈余，这笔盈余是不打折扣的全部让利于人民群众了的。二、健全药品供应保障机制，落实基本药物制度和药品“两票制”。所谓两票制指药品从药厂卖到一级经销商开一次发票，经销商卖到医院再开一次发票，以“两票”替代目前常见的七票、八票，减少流通环节的层层盘剥。这就是我们常说的“腾笼换鸟”，挤压药品流通领域的水分，还利于老百姓，充实医保基金，保障我们老百姓看病救命的钱安全。三、调整补偿机制，落实政府投入责任。我们联合物价部门对公立医院床位费、护理费、诊疗费、手术费、中医治疗费等医疗服务项目价格进行了调整，减低了 CT、核磁共振等大型检查费用，在原来基础上降低10%，为了补偿药品零差率改革后公立医院带来的政策性亏损，保证医疗机构的正常运行，政府对公立医院的基本建设、设备购置、人员经费及所承担的公共卫生服务的业务经费给予了必要保障。四、巩固完善全民医保体系。在这一块，我们做了这么几件事情：一是提标，城乡居民基本医疗保险人均政府最低补助标准提高到450元。二是开展大病保险，城乡大病保险和疾病应急救助制度全面建立，我市最高支付限额提高到了30万元。这是实实在在为民办实事，解决了很多问题。三是进一步深化医保支付方式改革建立总额控制下的按病种付费、按人头付费、按床日付费、总额预付等复合支付方式，推行临床路径，同时对医疗服务收费调增部分予以同比例报销，切切实实减轻了患者就医负担。 

        [主持人]：李主任，刚才您谈了医院的硬件建设和体制机制建设，我还想了解一下，在提升公立医院医疗服务质量和服务水平方面，有哪些举措？ 

        [李主任]：好的。我们公立医院是医疗服务的主力军，经过几十年的建设和发展，总体上来说公立医院服务质量和服务水平是值得肯定的，绝大多数医务人员素质是好的，是值得充分肯定的，但是，这些年也暴露了一些不容忽视的问题，老百姓也有不满意的地方，客观地讲，有些是质量技术问题，有些是服务方式与态度问题，有些也是管理问题。这些年，我们一直努力提升医疗服务能力与水平，特别是在三个方面下功夫：一是严格医疗操作，提高技术水平。认真督导落实医疗18项核心制度，推进重点专科建设。建设了一批国家、省级、市级重点专科。二是改善医疗服务行为。实施三年行动计划，再造医疗服务流程，规范医疗服务行为。三是根据行风建设，弘扬正能量。去年开展行风建设年活动，表彰了“双十佳”，也整顿了一些单位，处分了一批人，包括约谈、通报批评（18人）、警告、暂停执业等，还有的受到了法律的惩处。今年5.12护士节也开展了大型表彰活动，所有这些都是内涵建设的范畴，都是为了医疗机构和医务人员更好地服务于人民群众看病就医。 

        [主持人]：李主任，辛苦了。还有最后的一个问题我想和您聊聊，也是群众比较关心关注的一个问题，那就是作为卫生计生主管部门，怎样推进健康扶贫的？有哪些具体措施？ 

        [李主任]：好的。健康扶贫事关贫困人口健康福祉和脱贫攻坚成败，全市建档立卡的44.3 万贫困人口中，健康扶贫对象有20.21万人，占45.62%。市卫生计生委作为全市健康扶贫工作的牵头单位，深感任务艰巨、责任重大、使命光荣。8月25日，我们在石门县召开健康扶贫现场推进会，下发了《澳门金沙博彩娱乐平台健康扶贫工程“三个一批”行动计划实施方案》、《澳门金沙博彩娱乐平台农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》、《澳门金沙博彩娱乐平台农村贫困住院患者县域内先诊疗后付费工作实施方案》等文件。后段，我们将突出五个重点：一是突出基础信息这一重点。核实核准健康扶贫对象基本情况，分类建立工作台帐，及时更新数据，实时掌握进度，做到健康扶贫对象“新发一例管理一例，治愈一例销号一例”。二是突出医疗指导方案这一重点。深入推进“一户一医、一病一策、一人一档”工程，为每名健康扶贫对象制定一份医疗指导方案，适时组织治疗。三是突出分类救治这一重点。大力实施“大病集中救治、慢病签约救治、重病兜底救治、常见病多发病规范救治”行动，帮助健康扶贫对象尽快脱病、尽快脱贫。四是突出预防保健这一重点。加强贫困地区医疗服务体系建设，加大疾病防控工作力度，深入开展“三减三健”（ “减盐、减油、减糖,健康口腔、健康体重、健康骨骼”）健康促进行动和开展爱国卫生运动，全面提升人民群众健康水平。五是突出医疗保障这一重点。认真贯彻落实“三提高”“两补贴”“一减免”“一兜底”等综合保障措施。相关政策落实到位后，我市贫困人口乡镇住院医疗费用个人自付部分平均仅100多元。 

        [主持人]：谢谢李主任今天从百忙之中抽出时间来参加我们的访谈，最后，能不能请您用一句话来结束我们今天的谈话？ 

        [李主任]：好的，医疗卫生服务是重要的民生工程，感谢长久以来广大市民朋友对卫计工作的关注与支持，我们将在以后的工作中更加创新进取，恪尽职守，努力解决老百姓看病难、看病贵的问题，为维护人民群众的身体健康和生命安全、满足广大市民的就医需求和愿望作出我们应有的贡献！谢谢大家！